Descontinuación de medicamentos
Aunque muchos pacientes con el tiempo pueden parar el uso de esteroides, la mayorÃa necesita un inmunosupresor como la azatioprina de por vida. Asegúrese de consultar con su médico antes de detener el uso de un medicamento.
Abstinencia del tratamiento.
Muchos pacientes pueden parar en su totalidad el uso de esteroides; sin embargo, para algunos puede que necesiten usar a largo plazo bajas dosis de inmunosupresores. Muchos pacientes deben usar medicamentos por el resto de sus vidas, pero hasta la mitad de ellos pueden dejar de usar inmunosupresores después de varios años de tratamientos.
Los estudios más recientes indican que la medicina inmunosupresora deberÃa usarse ininterrumpidamente durante los primeros tres años de tratamiento, y los dos años más recientes deberÃan mostrar excelente control inflamatorio. Biopsias hepáticas repetidas no siempre son mandatorias, pero han sido recomendadas para antes de la abstinencia del tratamiento en las más recientes pautas de gestión y diagnóstico de la AIH publicado por la American Association for the Study of Liver Diseases.
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Después de dejar de usar un medicamento, pruebas anormales hepáticas pueden volver a ocurrir sin sÃntomas. El reiniciar la terapia mejorará la condición del hÃgado en la mayorÃa de los pacientes. El primer año es el más importante en cuanto a recaÃdas porque el 50% de ellas acontecen en los primeros tres meses después de detener la terapia. Al final del primer año de haber detenido la terapia, el riesgo de recaÃda es de un 3% al año durante los próximos tres años.
No hay buenos datos que sugieran que se vuelve más difÃcil adquirir mayor control inflamatorio en el hÃgado al momento de retirar un paciente después de una reaparición. Los pacientes casi siempre responden al tratamiento con inmunosupresión.